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Leistungen der Pflegekasse für stationäre Pflege

Antrag bei der PflegekasseFeststellung der PflegebedürftigkeitHöhe der Pauschalen nach Pflegegrad Höhe bei Kurzzeitpflege Ergänzende Leistungen

Antrag bei der Pflegekasse


Für die Pflege in einer stationären Einrichtung erhalten Versicherte Leistungen ihrer Pflegekasse. Diese Leistungen müssen der Pflegebedürftige oder seine Bevollmächtigten/Betreuer bei der Pflegekasse beantragen. Sie werden ab dem Tag der Antragstellung gewährt. Es ist deshalb wichtig, den Antrag unmittelbar mit Eintreten der Pflegebedürftigkeit und parallel zum Heimeintritt zu stellen.

Feststellung der Pflegebedürftigkeit


Die Pflegebedürftigkeit stellt ein Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) fest und nimmt eine Einstufung vor. Die Pflegekasse erteilt einen Bescheid über das Ergebnis der Begutachtung und zahlt eine monatliche Pauschale an die Pflegeeinrichtung.

Höhe der Pauschalen nach Pflegegrad


Abhängig von der Einstufung hat diese Pauschale derzeit folgende Höhe (Stand Januar 2017):
  • Pflegegrad 1 (geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten): kein Anspruch auf Leistungen der vollstationären Pflege, hierfür gibt es lediglich einen Zuschuss in Höhe von 125,00 Euro (gilt auch für die Kurzzeitpflege)
  • Pflegegrad 2 (erhebliche Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten): 770,00 Euro
  • Pflegegrad 3 (schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten): 1.262,00 Euro
  • Pflegegrad 4 (schwere Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten): 1.775,00 Euro
  • Pflegegrad 5 (schwerste Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung) 2.005,00 Euro

Höhe bei Kurzzeitpflege


Auch für Kurzzeitpflege können Leistungen der Pflegekasse beantragt werden. Diese werden von der Pflegekasse pro Kalenderjahr für längstens acht Wochen gewährt – derzeit bis zu einem Betrag von maximal 1.612 Euro. Der Leistungsbetrag kann um bis zu 1.612 € aus noch nicht in Anspruch genommenen Mitteln der Verhinderungspflege auf insgesamt bis zu 3.224 Euro im Kalenderjahr erhöht werden.

Ergänzende Leistungen


Die Leistungen der Pflegekasse sowie das eigene Einkommen und Vermögen reichen oft nicht aus, um ein Pflegeheim selbst zu finanzieren. Ergänzend können dann Leistungen für die vollstationäre Pflege nach § 61 SGB XII beim Bezirk Oberbayern beantragt werden.

Ansprechpartner/in

Regina Lengmüller
Telefon: 089 2198-26001
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